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护理之窗
中医科的护理哲理：努力疏导、关爱、体贴患者，使患者七情均衡，怡情悦志，保持健康身心。运用中医护理的整体观、辨证观，通过护患密切合作，共同完成食疗、情志、服药、起居、摄生、养生、康复等各方面的调理，解决患者的整体健康问题。
饮食护理
中医饮食护理的特点饮食是人体生长发育必不可少的物质，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。正如孙思邈在《千金要方·食治》中所说：“不知食宜者，不足以存生也。”又指出：“夫在身所以多疾此皆由……饮食不节故也。”说明注意饮食营养对保持健康有十分重要的意义，指出不注意饮食卫生和饮食不节是多种疾病发生的直接原因。要求：“食能以时”、味不重珍，衣不火单热”和“凡食，无强厚味，无以烈味重酒。”只有这样才能身无灾，保持健康。
中医治疗历来重视食疗，《内经》中强调：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”《素问·五常政大论》中又说：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”说明药物配合饮食治疗，既可减少“毒药”对人体的损害，又能补精益之，从而提高治疗效果。要求在疾病治疗过程中，要在用药除去大部分疾病后，随即用饮食调养正气，祛尽余邪，否则一味用药治疗，必损人体正气。
饮食虽能维护人体的生长发育，但如果饮食失宜，饱饥无常也可导致疾病的发生。如《济生方·宿食门》中说的：“善摄生者，谨于和调，一饮一食，使入胃中，随消随化，则无滞留之患；若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷瓜果菜，停蓄胃脘，遂结宿滞，轻则吞酸呕恶，胸满噎噫，或泄或痢；久则积聚，结为癥瘕，面黄赢瘦，此皆宿食不消而主病焉。”说明了饮食不节，或过食生冷瓜果菜，或肥甘厚味无度，或暴饮暴食等均可导致疾病发生。当然也可因偏食或摄入不良而致病的。
鉴于饮食时对人体生命活动和提高治疗效果、促进病人康复有这样重要的作用，护理上应遵循中医理论体系，做好饮食调护。
中医饮食护理的原则
1、辨证选择食物 病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护在应按病证的性质不同，选择相宜之食品。所谓“四性”，即寒、热、温、凉四种不同性质的食性。《素问·至真要大论》中“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，同样适用于食性选择的原则。由于寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用，因此可选用于热证。如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆等；凡属热性温性的食物，同样具有温中、祛寒之功效。如：糯米、黄米、小麦等甘温食物，可选用于寒症病人。如脾胃虚寒、腹痛、泄泻等症，可用葱、韭、姜、蒜、辣椒等辛热之品，以达健脾通阳温中之效。而各种水果及一些瓜类，性味多偏寒凉，多有清热解渴之效，可选用于温病热盛伤津者。所谓“五味”，指的是酸、苦、甘、辛、咸五种食味。食物的五味不同，具有的作用也不相同。如《素问·至真要大论》中说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”《素问·脏气法时论》中又指出：“辛、酸、甘、苦、咸，各有所别，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五脏，病随五味所宜也。”如辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于表寒证及气血阻滞病证应注意选用之。甘味，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血阴阳任何一方虚证时可用甘味缓和拘急疼痛等。如糯米红枣粥可治脾胃气虚或胃阳不足；糯米酒加鸡蛋，煮熟后食用以供产妇补益等，均取糯米、红枣之甘味，再合其温性，而求其补气、温阳、散寒之功效。又如酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止，尿频，遗精，滑精等病证。再如苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热证、湿证、气逆等病症。例如：苦瓜味苦性寒，用苦瓜炒菜，即取其苦能清泄之功，而达到清热、明目、解毒的目的。常吃苦瓜，对热病烦渴，中暑，目赤，疮疡肿毒等证极为有利。同样，咸味有软坚散结，亦能泻下的作用。用治热结，痰核，瘰疬等。此外，食物性味之偏，它们对五脏的作用也不一样。如《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。总之，在选择食物时，必须根据病证的性质，结合食物的性味归经，选用相宜的食物配膳，做到寒热协调，五味不偏，有益于健康。
2、饮食禁忌 饮食禁忌，在饮食护理中也是十分重要的。临床上许多疾病难愈，或愈而复发，不少是与不注意饮食禁忌有关。《千金方》曾说：“大凡水肿病难治，瘥后持须慎于口味，又复病水入多嗜食康，所以些病难愈也。”《医学六要》对血证饮食禁忌强调“血证不断酒色厚味，纵止必发，终成痼疾”。其它如黄疸忌食油腻；温病高热忌食辛辣荤腥；脾虚泄泻，忌食生冷瓜果；肺痨、痔疮、痈疖忌食燥性食物；产后、经期忌食寒凉食品等经验，均应在饮食护理中加以运用。此外，饮食禁忌除以上内容外，还应注意食物与药物，食物与食物之间的关系。如服用中药一般忌嗜茶，服参类补品，忌食萝卜。还有习惯服蜂蜜忌葱，白术忌桃、李，鳖甲忌苋菜，荆芥忌鲫鱼，天门冬忌鲤鱼，膳鱼忌犬肉，雀肉忌白木耳等，也可供参考。
3、 饮食适量，软硬相宜食量要因人因证而宜，勿太过或不足。食量太过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利；食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生。食物的软硬应根据病人脾胃功能酌定。大多数病人，脾胃功能低下，应给以软、精、细的食物为原则，即使与病证相宜的，也应适当控制，以免加重脾胃的负担，而使余邪难清或愈而复发。
食疗方举例：
1．活泥鳅2000克，放清水中养1天，使其排净肠内废物，次日放干燥箱内烘干或焙干，研末装瓶。每日1次，每次10克，温开水送服，15日为一疗程。有温中益气解毒功效。
2．茵陈、车前草各100克（或车前子20克），加水1000毫升，煮取800毫升。每服200毫升，加白糖20克，每日2～3次。有利湿清热功效。
3．茵陈30～60克，粳米50～100克，白糖适量。先将茵陈洗净，煎汁，去渣，入粳米后，加水适量，煮粥欲熟时，加入适量白糖稍煮1～2分钟即可。每日服2～3次，7～10日为一疗程。有清利湿热、退黄疸功效。适用于急性黄疸型肝炎。
4．酸枣50克，加水500毫升，文火煎1小时，加白糖适量。每日服1次。适用于急、慢性肝炎，有降低转氨酶作用。
5．枸杞子30克，母鸡1只，清汤1250克，料酒10克。将母鸡在鸡肛门部开膛，挖去内脏，洗净；将枸杞洗净装入鸡腹内，然后放入钵内（鸡腹部向上），摆上葱、姜，注入清汤，加盐、料酒、胡椒面，隔水蒸2小时取出，拣去姜、葱，调好咸淡即成。每日2次，吃肉喝汤，有保肝益精、养阴明目功效。适用于慢性肝炎、早期肝硬化、贫血等患者。
6．鲜芹菜100～150克，洗净，捣烂取汁，加蜂蜜炖服。每日1次。有清热解毒、养肝功效。
肝硬化的饮食调养：
肝硬化是由于营养不良、慢性酒精中毒、病毒性肝炎、毒物作用等一种或多种致病因素长期、反复损害肝脏组织所引起的严重慢性疾病。早期，患者可无明显临床症状或有食欲不振、乏力、恶心、厌油、肝区不适等症，肝功能大多正常或轻度异常；晚期，肝功能损害可引起食欲不振、厌食、恶心、呕吐等症状加重，可因门静脉高压和肝功能失代偿引起一系列临床症状如：脾脏淤血而肿大及脾功能亢进，血液中红细胞、白细胞、血小板减少，食管下段及胃底静脉、脐周静脉曲张，不同程度的腹水等，并易出现鼻衄、齿龈出血、紫癜、胃肠道出血等出血倾向，以及内分泌失常引起的男性睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育和女性月经失调、闭经、不育等，肝功能检查常有明显异常改变。
（一）饮食原则
1．高热量膳食，每日总热量一般不应低于8400千焦（2000千卡）。2．高蛋白膳食不仅有利于肝细胞的修复，而且对有低蛋白血症和腹水的患者更为适宜。每日每公斤体重可供给1．5克蛋白质，尤其应有足够数量的优质蛋白质。但晚期肝硬变伴肝昏迷患者则应减少蛋白质摄入。3．应采用低脂肪、少产气及低纤维膳食。4．注意补充含维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维生素C和B族维生素丰富的食物。5．有腹水者，应限制食盐摄入。6．胆碱、蛋氨酸等是超脂性物质，在小米、白面、牛奶、燕麦等食品中含量较丰富，应注意补充。7．少量多餐，可在三餐之外增加2餐点心。8．饮食应细软、易消化、少刺激。
（二）食物选择要点
1．奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。2．可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单双糖类，以增加肝糖原储备。3．酵母含丰富B族维生素，应注意供应。4．忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。5．避免油炸及干硬食品。6．少吃或不吃含纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。 |
